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Quarta-feira, 11 de Março de 2009

VIGILÂNCIA E CIRUGIA DA MAMA

•  Que tipos de nódulos mamários existem?
Existem nódulos malignos e benignos. Existem nódulos sólidos e quísticos
•  Quando devem ser operados?
Todos os nódulos com aspecto suspeito devem ser retirados ou no mínimo biopsados
  Quais os tipos de cirurgia?
Na mama existem muitos tipos de cirurgia. A decisão corresponde ao cirurgião e ao doente e deve ser tomada conjuntamente.
 
Existe a cirurgia conservadora da mama, e a cirurgia radical.

Onde posso obter mais informação na net?
Existem muitos sitios onde se pode obter informação, recomendamos que em caso de dúvida recorra ao seu médico ou cirurgião geral.
Qual a cirurgia BENIGNA da mama mais frequente?
A cirurgia mais frequente é a exérese de fibroadenomas e quistos mamários e a cirurgia estética.
O que é um fibroadenoma mamário?
É um tumor benigno da mama que tem um potencial de malignizaçao muito baixo.
Quando deve ser retirado um fibroadenoma mamário?
Só se recomenda retira-lo a partir de um determinado tamanho ou em caso de sintomas. Está indicada também a exérese quando provoca problemas estéticos ou psicológicos (“medo” ao cancro).
Tenho um quisto mamário, devo retirá-lo?
Nem todos os quistos mamários precisam de cirurgia. Devem ser investigados se tem conteúdo sólido, se experimentam crescimento rápido e especialmente se são únicos. Os quistos muito volumosos também devem ser tratados.
Para que serve a mamografia?
Para fazer o rastreio (detecção) do cancro da mama. Devemos fazer uma mamografia antes dos 40 anos. Depois podemos fazer cada 1-2 anos, embora não existe consenso sobre qual é a cadencia ideal.
O que é uma PET?
Tomografia de emissão de positrões, que é um método imagiológico. Neste momento parece ser o método de seguimento do cancro da mama que tem melhor potência para detectar as recidivas locais (reaparição do cancro na mesma área)
O que é uma ressonância magnética?
A ressonância nuclear magnética é um método de imagem que não utiliza radiações e que permite fazer o seguimento de uma paciente com cancro da mama especialmente a nível dos tecidos moles.
Para que serve a ecografia?
Quando se detecta uma lesão mamária, a ecografia nos vai dar o diâmetro exacto e também nos indica se a lesão é sólida ou quística. Também pode ajudar a fazer biópsias dirigidas.
Quando deve ser feita uma biopsia mamaria aspirativa?
Sempre que detectamos uma lesão por mamografia ou por palpação devemos confirmar a natureza desta lesão por biopsia aspirativa.
Como é feita a biopsia aspirativa?
Quando a lesão é palpável, é feita com uma agulha fina é uma seringa. Demora pouco mais de 1 minuto e não precisa de anestesia.
Quando a lesão não é palpável devemos recorrer a métodos de imagem para guiar a picada.
Qual é o tamanho do cancro que considera apropriado para fazer uma cirurgia conservadora da mama?
No caso de tumores pouco avançados localmente, com menos de 3 centímetros, podemos optar por uma segmentectomia ou uma quadrantectomia (retirar só um quadrante da mama)
Em caso de tumores maiores provavelmente é mais lógico retirar toda a mama e tentar a reconstrução.
Em caso de ser feita cirurgia conservadora da mama, existe pior sobrevida?
A cirurgia conservadora não afecta a sobrevida. Pode existir um ligeiro aumento da recidiva local, mas a sobrevida global é igual.
Em caso de tumor maligno deve ser sempre operada a axila?
O cirurgião tem obrigação de saber como se encontra a axila que é onde estão a maior parte dos gânglios linfáticos dessa região. Os gânglios podem ser removidos no seu conjunto ou bem retirar só o primeiro gânglio da cadeia (gânglio sentinela), se este, esta livre de doença, o resto também estará e não é necessário retira-los.
Quais os factores mais importantes que afectam o prognóstico de um cancro da mama?
O tamanho do tumor.
A invasão dos gânglios linfáticos.
A presença de metástases (invasão a distancia de outros órgãos).
A localização do tumor, com invasão da pele ou do músculo.
A própria biologia do tumor pois existem tumores mais agressivos e outros menos agressivos.
A idade da paciente, pacientes jovens tem pior prognóstico.
Quando deve ser realizada a reconstrução mamaria?
Existem 2 possibilidades:
Reconstrução diferida, mais tarde ao fim de vários meses.
Reconstrução que se inicia no mesmo tempo operatório em que se retira a mama.
Optar por uma ou por outra depende da equipa que trata o paciente e da natureza do tumor.
Quais os tipos de reconstrução mamaria?
Para reconstruir a mama existem diferentes métodos e a decisão deve ser tomada pelo cirurgião e pela paciente de comum acordo. Os métodos mais comuns são:
Reconstrução com prótese
•  Reconstrução com retalho musculo-cutaneo de Grande Dorsal. Tem poucos efeitos secundários e pode ser associada com prótese. A cicatriz fica também visível nas costas
•  Reconstrução com retalho musculo-cutaneo de Recto Anterior do Abdómen. É mais complicada de realizar, precisa de deixar uma rede no abdómen. Tem a vantagem de associar uma plástica abdominal junto com a operação da mama (esta vantagem só é vantagem se a paciente realmente precisa de fazer uma plástica na barriga).
•  Habitualmente a mama do outro lado precisa ser reduzida para manter a simetria.
•  Actualmente estamos a optar por fazer, sempre que possível, uma mastectomia subcutânea (sem tirar pele) e reconstrução imediata.
Em caso de ter um tumor maligno da mama, quais as opções cirúrgicas com que posso ser tratada?
A existência de um tumor maligno, não implica necessariamente que a mama deva ser amputada na sua totalidade. O diálogo sensato entre o cirurgião e a paciente deve guiar o tratamento. As opções são muitas: mastectomia radical, quadrantectomia, tumorectomia.
Devem ser feitos outros tratamentos em caso de tumor maligno?
O caso de cada paciente deve ser avaliado por um grupo oncológico onde estejam presentes vários profissionais relacionados com a doença: oncologista, anatomo-patologista, cirurgião, imagiologista, radioterapeuta, etc. Será esta consulta quem decida a terapias mais indicadas em cada caso: radioterapia, quimioterapia, imunoterapia, hormonoterapia, etc.

 

in http://www.clinicalusoespanhola.com/cirugiadamama.html

 

Postado por Isa às 17:42
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5 comentários:
De Tudo SobreTudo a 11 de Março de 2009 às 18:42
Estas informação são deveras importantes!
Obrigada pela publicação desta informação
TST
De Isa a 11 de Março de 2009 às 22:02
olá tambem achei, informações muito uteis
De zeza a 11 de Março de 2009 às 19:29
Ai amiga.. tenho um medo disso.. eu quistos tenho tantos!!mamas fibroquisticas e agora já tenho 1 nodulo solido grandito numa mama..e 2 pekeninitos solidos tb.. na outra..vou dia 1 de Abril nao consegui fazer 1 ano ..fazia no final de Maio.. mas nao deve fazer mal e eu tranquilizo a minha cabeçita já tao carregada de problemas..Bjo e obrigada pela informação..

De Isa a 11 de Março de 2009 às 22:01
vai estar tudo bem, desacansa a cabecinha.
De Nela a 11 de Março de 2009 às 22:04
Obrigada, Isa. Beijinhos

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