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Quarta-feira, 13 de Junho de 2007

Dúvidas da reconstrução mamária - parte II

Quais as medicações que eu devo utilizar??? Elas são as mesmas do tratamento do câncer de mama??

Habitualmente são empregados analgésicos e medicação para dormir após a cirurgia. Usamos antibióticos para prevenir infecções  em todas as cirurgias de reconstrução mamária, sendo que outras medicações são usadas conforme as necessidades de cada paciente.

Posso fazer exercícios???

Se a cirurgia for uma reconstrução imediata com inclusão de silicone ou expansor e mesmo retalhos miocutâneos, iniciamos a recuperação do braço do lado operado no pós operatório imediato, com exercícios para mobilização do braço e prevenção do linfedema ( inchaço no braço).

Uma das complicações mais severas de qualquer cirurgia é a formação de coágulos nas pernas devido a inatividade prolongada, por isso recomendamos a saída precoce do leito e estimulamos a caminhada para prevenir esta situação.

Após uma cirurgia de retalho miocutâneo a movimentação precoce é importante pelas razões já apresentadas, mas a precaução deve ser tomada para evitar perturbar a circulação do retalho e forçar a cicatriz da área doadora; para estas pacientes nenhum esforço físico importante deve ser feito nas primeiras quatro semanas.

Atenção:

 Exercícios vigorosos estão proibidos por dois meses.

 Depois de duas semanas você poderá realizar esforço físico mais forte, mas não deve carregar peso ou correr por pelo menos seis semanas.

 As atividades domésticas podem ser retomadas após 30 dias, evitando excessos.

 Dependendo de sua recuperação você poderá dirigir um carro em duas ou três semanas

 

Vou precisar usar uma roupa especial??

Solicitamos que a paciente traga uma cinta abdominal  e um sutiã cirúrgico que serão colocados ao final da cirurgia e vestidos por dois meses. Um dos objetivos de realizar uma reconstrução mamária é permitir a paciente a utilização de suas roupas sem restrição.

Como serão os curativos???

Os primeiro curativos serão realizados pela equipe médica que lhe atende, eventualmente serão feitas recomendações e instruções específicas sobre como trocar os curativos.

 

Como vou cuidar dos drenos???

Um dreno é um pequeno tubo que retira secreções e sangue do local da cirurgia.

Os drenos são utilizados por dois motivos: o primeiro é para remover sangue e serosidade do local da cirurgia prevenindo possíveis complicações e o segundo para fazer com que a cicatrização  entre os tecidos ocorra mais depressa.

Os drenos podem permanecer até uma semana, dependendo da situação.

 

Que cuidados vou ter que ter com os pontos para não ficar uma cicatriz feia????

Não é necessário nenhum cuidado especial com os pontos. Habitualmente empregamos material absorvível e pontos intradérmicos, que é um tipo de ponto que não precisa ser removido, pois desmancham com o tempo.

Importante:

Não molhe o curativo e as cicatrizes até ser orientada.

Seus pontos estão protegidos por fita cirúrgica, não molhe nem remova.

Fitas cirúrgicas serão mantidas por 2 a 3 meses nas cicatrizes.

 

 Vou continuar fazendo a quimioterapia ou não depois da cirurgia?

         A cirurgia não impede que o tratamento programado tenha seqüência após a sua recuperação , os tratamentos complementares não interferem com sua recuperação.

 

Vou precisar fazer dieta????????

A dieta deve ser balanceada e com muitos líquidos. É aconselhável empregar alimentos ricos em fibras para estimular o trânsito  intestinal, especialmente nas pacientes que empregam tecido do abdômen para a reconstrução. 

Como vou me sentir após a cirurgia???

            A recuperação da cirurgia envolve vários aspectos ligados ao impacto que o diagnóstico de câncer teve  ou está tendo na sua vida e como você está vislumbrando o futuro.

            É normal estar mais sensível e vulnerável; a depressão no pós-operatório é freqüente e vai cedendo conforme a recuperação e a reabilitação vão se processando.

           A reconstrução mamária permite que você esteja mais a vontade e em sintonia com seu corpo e sua imagem de mulher.

 

Conversando sobre sexo

O sexo pode ser reiniciado tão logo a paciente se sinta confortável., sendo parte importante na recuperação e reabilitação após a mastectomia com ou sem reconstrução.

Converse com seu parceiro sobre seus receios , medos e fantasias.

Só você poderá dizer o que está sentindo!! Quanto mais conseguir se expressar, mais as pessoas a compreenderão.

Conversando com a equipe

É importante aliviar sua ansiedade obtendo o maior volume de informações possível sobre seu tratamento, assim poderemos falar uma linguagem comum , objetiva e sem mal entendidos que geram preocupações desnecessárias.

O cigarro e a cirurgia

O hábito de fumar retarda a cicatrização e prejudica a qualidade da cicatriz. As fumantes são orientadas a parar pelo menos duas semanas antes da cirurgia.

Fumantes pesadas não devem realizar cirurgia com retalhos.

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Postado por Isa às 11:25
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Dúvidas da reconstrução mamária - parte I

Outra dúvida bastante comum se refere ao tipo de anestesia utilizada na operação. Habitualmente esta cirurgia é realizada sob anestesia geral e embora pequeno, existe o risco de qualquer anestesia.

         As técnicas de reconstrução mamária foram aperfeiçoadas e estão basicamente divididas em dois grupos: empregando implantes biomédicos ( próteses ) ou retalhos miocutâneos ( tecidos da própria paciente ).

          A escolha da técnica de reconstrução depende da opção pela inclusão de prótese ou emprego de retalho miocutâneo. A maneira mais simples é a inclusão imediata de prótese de silicone (gel ou salina), no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia; o implante é colocado atrás da musculatura superficial do tórax e revestido com a pele e tecido subcutâneo.

        Quando não há tecido sadio suficiente para inclusão imediata, uma prótese pode ser usada para expandir a pele, este dispositivo tem uma válvula que permite a injeção ou solução salina(soro fisiológico) até atingir o volume necessário, quando então o expansor de tecidos é removido e trocado por prótese definitiva.

  O uso de tecidos da própria paciente para reconstruir a mama como os retalhos locais e os retalhos miocutâneo apresentam resultados estéticos melhores ao longo do tempo.

  O retalho de reto abdominal transfere uma grande quantidade de pele e tecido subcutâneo do abdômen inferior, para o local da mastectomia, permitindo modelar uma “nova” mama de contorno e textura muito semelhante à mama natural, o processo de retorno de sensibilidade ocorre espontaneamente após alguns meses, na maioria dos casos. Como conseqüência do reparo da área doadora é realizada uma abdominoplastia, que muitas vezes é um ganho secundário.

E a outra mama??

  A mama reconstituída e a mama natural podem  apresentar diferenças de forma e de volume, que geralmente são corrigidos num segundo tempo cirúrgico, destinado a equilibrar as mamas e retocar as cicatrizes, bem como, a reconstrução do mamilo.

Reconstrução do Mamilo

A reconstrução do mamilo normalmente é realizada após alguns meses , quando a silhueta esta estabilizada. Os tecidos para a reconstrução do mamilo ou complexo aréolo mamilar (CAM)  podem ser obtidos por rotação de retalhos locais, para projetar a papila, complementados por enxertia da placa areolar com tecidos obtidos da outra aréola , face interna da coxa ou pigmentação por tatuagem.

  Quais riscos e complicações ?

  A reconstrução mamária é um procedimento cirúrgico sujeito às intercorrências comuns a cirurgia: infecção, hematomas, deiscência, necrose do retalho, assimetria; já que o corpo humano é assimétrico e imediatamente após a cirurgia isto será mais evidente. A assimetria entre a mama reconstruída e a mama remanescente é uma intercorrência importante, pois frustra um dos principais objetivos da reconstrução que é restabelecer simetria e equilíbrio às mamas e pode necessitar de novas cirurgias corretivas.A cirurgia de inclusão de próteses podem acarretar reações cicatriciais com a contratura capsular, produzindo rigidez, dor distorção e deslocamento de prótese, provocando diferenças entre as mamas  (assimetria ), muitas vezes necessitando de cirurgia complementar. 

  Todas as cirurgias podem ter riscos e complicações. Aqueles comuns a todas as cirurgias: inchaço, equimose, sangramento,  infecção, cicatrização , anestesia e outras alterações de sensibilidade; e aqueles específicos deste tipo de cirurgia.

  Para implantes e expansores: o vazamento, formação de cápsula ou deslocamento.

  Para retalhos: a perda do retalho, enfraquecimento da área doadora ( parede abdominal) e formação de hérnia, irregularidade da nova mama e perda sangüínea significativa .

  Mais uma vez  , não deixe de lembrar: cada caso é um caso!!!!

 

 

A cicatriz de uma reconstrução mamária depende do método usado. Para expansores e implantes podemos utilizar o acesso através da cicatriz antiga. Se um retalho é utilizado, você terá uma cicatriz no local onde o retalho é removido (área doadora) e outra ao redor do retalho formando a nova mama.

    Todas as cirurgias deixam cicatrizes e todas necessitam de tempo para ficarem pouco visíveis; somente após um ano que a cicatriz estará estável. Habitualmente, fica avermelhada e elevada nos primeiros meses.                  

 

Quais os desconfortos provocados pela cirurgia?

       Durante a cirurgia pequenos nervos da pele são machucados e pode ocorrer alteração de sensibilidade e anestesia por algum tempo após a cirurgia. A hemorragia e a infecção são eventos “raros” mas podem ser preocupantes quando ocorrem.

Você poderá ter dor e desconforto após a cirurgia. A dor é limitada a poucas horas ou dias e o emprego de analgésicos minimiza o desconforto.

 

Quais os cuidados que devo tomar na volta para casa???

        Se você se submeter a uma reconstrução mamária imediata ou tardia com retalho miocutâneo deve descansar bastante, no primeiro dia fique repousando no leito, leia ou assista TV.

As cirurgias com retalho necessitam que você permaneça deitada com flexão do tronco e pernas por alguns dias para aliviar a tensão da sutura e assim diminuir o desconforto.

Em ambos os casos:

 O emprego de uma cinta  abdominal e sutiã cirúrgico vão dar firmeza aos seus movimentos e serão mantidos por algumas semanas.

 No segundo dia é aconselhável sair da cama, sentar e caminhar. A partir do terceiro dia dependendo da recuperação iniciamos o preparo da alta.

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Postado por Isa às 11:23
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Terça-feira, 12 de Junho de 2007

Dúvidas

Pílula e cancro da mama - Não existe ligação directa entre o uso da chamada pílula anticoncepcional e o aumento de frequência do cancro da mama.

Traumatismos da mama - Não existe relação entre os traumatismos mamários, entre os quais se podem contar as cirurgias prévias, e o aumento de frequência de cancro da mama.

Amamentação e cancro da mama - A amamentação parece ter um factor protector em relação ao cancro da mama, havendo portanto, menor incidência de cancro da mama em mulheres que amamentam.

Alimentação e cancro da mama - Embora não esteja globalmente aceite, parece existir, em pequeno grau, aumento da frequência de cancro da mama em mulheres fumadoras, bem como em consumidoras de alcool e de gorduras em grande escala.

"Topless" e cancro da mama - Não existe relação entre a prática do chamado "topless" e o aumento de frequência do cancro da mama. Há, no entanto, que ter os cuidados inerentes a uma zona de pele não habituada a exposição solar directa, pelo que devem ser utilizados cremes bloqueantes dos ultra-violetas. Especial atenção deve ser dada às aréolas e mamilos que podem escurecer mais facilmente por acção directa dos ultra-violetas.

in Senologia.online.pt

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Postado por Isa às 11:29
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Quarta-feira, 30 de Maio de 2007

Dúvidas

Fui diagnosticada com cancro da mama hoje. Posso receber algum apoio através da Segurança Social ?

Pode ter direito ao Subsídio de Doença que é uma prestação pecuniária destinada a compensar a perda de remuneração mensal por situação de doença devidamente comprovada;
- é necessária a certificação da doença em impresso próprio – CIT (Certificado de Incapacidade Temporária) emitido pelos Serviços Nacionais de Saúde (centros de saúde, hospitais, entre outros);
- é muito importante o respeito do prazo de entrega do CIT no Posto de Atendimento da Segurança Social – 5 dias úteis;

Legislação:DL 28/2004, de 4 de Fevereiro com a redacção dada pelo DL nº 146/2005, de 26 de Agosto (Regime jurídico de protecção na doença)
Conferir também o Código de Trabalho (Lei nº 99/2003, de 27 de Agosto) e a Regulamentação do Código de Trabalho (Lei nº 35/2004, de 29 de Julho)

Pode ter direito ao Pensão por Invalidez que é uma protecção especial às pessoas em situação de invalidez originada por doença do foro oncológico (Decreto-Lei n.º 92/2000, de 19 de Maio).

- pensão por invalidez e complemento por dependência

- apresentação de requerimento, e dos seguintes documentos:
? informação médica autenticada por organismo oficial especializado do foro oncológico, comprovando a doença que origina a incapacidade para o trabalho;
? deliberação dos serviços de verificação de incapacidades permanentes de que o requerente se encontra em situação de incapacidade permanente ou com incapacidade de locomoção;
? declaração, sob compromisso de honra, da existência de pessoa que acompanha o requerente (complemento por dependência)

Para mais informações consulte www.seg-social.pt ou dirija-se a um Posto de Atendimento da Segurança Social


Há algum benefício fiscal para doentes oncológicos?

No caso de ser declarado um elevado grau de incapacidade permanente (igual ou superior a 60%) poderá usufruir de benefícios fiscais tal como previsto no art. 16.º do Estatuto de Benefícios Fiscais (revisto e republicado pelo Decreto-Lei n.º 198/2001, de 03-07)

No caso da deficiência permanente (igual ou superior a 60%) determinar deficiência motora ao nível dos membros inferiores ou superiores e necessitar de adquirir cadeira de rodas ou veículos específicos para deficientes motores, pode beneficiar das condições de isenção de emolumentos gerais e do imposto automóvel – Decreto-Lei n.º 103-A/90, de 22-03.

Para mais informações dirija-se à Repartição de Finanças da sua residência.


Dentro do sistema da saúde, há alguma medida especial para doentes oncológicos?

Pode haver isenção pagamento de taxas moderadoras aos doentes oncológicos que depende da comprovação da situação de doença oncológica mediante documento emitido pelos serviços oficiais competentes.

Legislação
Decreto-Lei n.º 173/2003, de 1 de Agosto – cfr. alínea m) do n.º 1 do art. 2.º


Preciso duma prótese e uma cabeleira. Posso ter ajuda com estas despesas?

Dependendo do grau de incapacidade derivado pelo cancro de mama que poderá envolver a colocação de próteses (mamárias ou relativas à mobilidade dos membros superiores) ou o uso de cabeleiras, a doente poderá ser reembolsada das despesas inerentes através de ajudas técnicas.

Para mais informações, contacte os Serviços de Acção Social do Instituto de Segurança Social, IP e o Conselho Nacional para a Reabilitação e Integração de Pessoas com Deficiência, bem como o seu Centro de Saúde e Hospital.

Legislação:- Despacho Conjunto n.º 479/2005, publicado em Diário da República II Série n.º 133, de 13-07-2005;
- Despacho n.º 19.921/2005, publicado em Diário da República II Série n.º 179, de 16-09-2005
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Postado por Isa às 16:56
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