Outra dúvida bastante comum se refere ao tipo de anestesia utilizada na operação. Habitualmente esta cirurgia é realizada sob anestesia geral e embora pequeno, existe o risco de qualquer anestesia.

         As técnicas de reconstrução mamária foram aperfeiçoadas e estão basicamente divididas em dois grupos: empregando implantes biomédicos ( próteses ) ou retalhos miocutâneos ( tecidos da própria paciente ).

          A escolha da técnica de reconstrução depende da opção pela inclusão de prótese ou emprego de retalho miocutâneo. A maneira mais simples é a inclusão imediata de prótese de silicone (gel ou salina), no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia; o implante é colocado atrás da musculatura superficial do tórax e revestido com a pele e tecido subcutâneo.

        Quando não há tecido sadio suficiente para inclusão imediata, uma prótese pode ser usada para expandir a pele, este dispositivo tem uma válvula que permite a injeção ou solução salina(soro fisiológico) até atingir o volume necessário, quando então o expansor de tecidos é removido e trocado por prótese definitiva.

  O uso de tecidos da própria paciente para reconstruir a mama como os retalhos locais e os retalhos miocutâneo apresentam resultados estéticos melhores ao longo do tempo.

  O retalho de reto abdominal transfere uma grande quantidade de pele e tecido subcutâneo do abdômen inferior, para o local da mastectomia, permitindo modelar uma “nova” mama de contorno e textura muito semelhante à mama natural, o processo de retorno de sensibilidade ocorre espontaneamente após alguns meses, na maioria dos casos. Como conseqüência do reparo da área doadora é realizada uma abdominoplastia, que muitas vezes é um ganho secundário.

E a outra mama??

  A mama reconstituída e a mama natural podem  apresentar diferenças de forma e de volume, que geralmente são corrigidos num segundo tempo cirúrgico, destinado a equilibrar as mamas e retocar as cicatrizes, bem como, a reconstrução do mamilo.

Reconstrução do Mamilo

A reconstrução do mamilo normalmente é realizada após alguns meses , quando a silhueta esta estabilizada. Os tecidos para a reconstrução do mamilo ou complexo aréolo mamilar (CAM)  podem ser obtidos por rotação de retalhos locais, para projetar a papila, complementados por enxertia da placa areolar com tecidos obtidos da outra aréola , face interna da coxa ou pigmentação por tatuagem.

  Quais riscos e complicações ?

  A reconstrução mamária é um procedimento cirúrgico sujeito às intercorrências comuns a cirurgia: infecção, hematomas, deiscência, necrose do retalho, assimetria; já que o corpo humano é assimétrico e imediatamente após a cirurgia isto será mais evidente. A assimetria entre a mama reconstruída e a mama remanescente é uma intercorrência importante, pois frustra um dos principais objetivos da reconstrução que é restabelecer simetria e equilíbrio às mamas e pode necessitar de novas cirurgias corretivas.A cirurgia de inclusão de próteses podem acarretar reações cicatriciais com a contratura capsular, produzindo rigidez, dor distorção e deslocamento de prótese, provocando diferenças entre as mamas  (assimetria ), muitas vezes necessitando de cirurgia complementar. 

  Todas as cirurgias podem ter riscos e complicações. Aqueles comuns a todas as cirurgias: inchaço, equimose, sangramento,  infecção, cicatrização , anestesia e outras alterações de sensibilidade; e aqueles específicos deste tipo de cirurgia.

  Para implantes e expansores: o vazamento, formação de cápsula ou deslocamento.

  Para retalhos: a perda do retalho, enfraquecimento da área doadora ( parede abdominal) e formação de hérnia, irregularidade da nova mama e perda sangüínea significativa .

  Mais uma vez  , não deixe de lembrar: cada caso é um caso!!!!

 

 

A cicatriz de uma reconstrução mamária depende do método usado. Para expansores e implantes podemos utilizar o acesso através da cicatriz antiga. Se um retalho é utilizado, você terá uma cicatriz no local onde o retalho é removido (área doadora) e outra ao redor do retalho formando a nova mama.

    Todas as cirurgias deixam cicatrizes e todas necessitam de tempo para ficarem pouco visíveis; somente após um ano que a cicatriz estará estável. Habitualmente, fica avermelhada e elevada nos primeiros meses.                  

 

Quais os desconfortos provocados pela cirurgia?

       Durante a cirurgia pequenos nervos da pele são machucados e pode ocorrer alteração de sensibilidade e anestesia por algum tempo após a cirurgia. A hemorragia e a infecção são eventos “raros” mas podem ser preocupantes quando ocorrem.

Você poderá ter dor e desconforto após a cirurgia. A dor é limitada a poucas horas ou dias e o emprego de analgésicos minimiza o desconforto.

 

Quais os cuidados que devo tomar na volta para casa???

        Se você se submeter a uma reconstrução mamária imediata ou tardia com retalho miocutâneo deve descansar bastante, no primeiro dia fique repousando no leito, leia ou assista TV.

As cirurgias com retalho necessitam que você permaneça deitada com flexão do tronco e pernas por alguns dias para aliviar a tensão da sutura e assim diminuir o desconforto.

Pílula e cancro da mama - Não existe ligação directa entre o uso da chamada pílula anticoncepcional e o aumento de frequência do cancro da mama.

Traumatismos da mama - Não existe relação entre os traumatismos mamários, entre os quais se podem contar as cirurgias prévias, e o aumento de frequência de cancro da mama.

Amamentação e cancro da mama - A amamentação parece ter um factor protector em relação ao cancro da mama, havendo portanto, menor incidência de cancro da mama em mulheres que amamentam.

Alimentação e cancro da mama - Embora não esteja globalmente aceite, parece existir, em pequeno grau, aumento da frequência de cancro da mama em mulheres fumadoras, bem como em consumidoras de alcool e de gorduras em grande escala.

"Topless" e cancro da mama - Não existe relação entre a prática do chamado "topless" e o aumento de frequência do cancro da mama. Há, no entanto, que ter os cuidados inerentes a uma zona de pele não habituada a exposição solar directa, pelo que devem ser utilizados cremes bloqueantes dos ultra-violetas. Especial atenção deve ser dada às aréolas e mamilos que podem escurecer mais facilmente por acção directa dos ultra-violetas.

in Senologia.online.pt

Fui diagnosticada com cancro da mama hoje. Posso receber algum apoio através da Segurança Social ?

Pode ter direito ao Subsídio de Doença que é uma prestação pecuniária destinada a compensar a perda de remuneração mensal por situação de doença devidamente comprovada;
- é necessária a certificação da doença em impresso próprio – CIT (Certificado de Incapacidade Temporária) emitido pelos Serviços Nacionais de Saúde (centros de saúde, hospitais, entre outros);
- é muito importante o respeito do prazo de entrega do CIT no Posto de Atendimento da Segurança Social – 5 dias úteis;

Legislação:DL 28/2004, de 4 de Fevereiro com a redacção dada pelo DL nº 146/2005, de 26 de Agosto (Regime jurídico de protecção na doença)
Conferir também o Código de Trabalho (Lei nº 99/2003, de 27 de Agosto) e a Regulamentação do Código de Trabalho (Lei nº 35/2004, de 29 de Julho)

Pode ter direito ao Pensão por Invalidez que é uma protecção especial às pessoas em situação de invalidez originada por doença do foro oncológico (Decreto-Lei n.º 92/2000, de 19 de Maio).

- pensão por invalidez e complemento por dependência

- apresentação de requerimento, e dos seguintes documentos:
? informação médica autenticada por organismo oficial especializado do foro oncológico, comprovando a doença que origina a incapacidade para o trabalho;
? deliberação dos serviços de verificação de incapacidades permanentes de que o requerente se encontra em situação de incapacidade permanente ou com incapacidade de locomoção;
? declaração, sob compromisso de honra, da existência de pessoa que acompanha o requerente (complemento por dependência)

Para mais informações consulte www.seg-social.pt ou dirija-se a um Posto de Atendimento da Segurança Social


Há algum benefício fiscal para doentes oncológicos?

No caso de ser declarado um elevado grau de incapacidade permanente (igual ou superior a 60%) poderá usufruir de benefícios fiscais tal como previsto no art. 16.º do Estatuto de Benefícios Fiscais (revisto e republicado pelo Decreto-Lei n.º 198/2001, de 03-07)

No caso da deficiência permanente (igual ou superior a 60%) determinar deficiência motora ao nível dos membros inferiores ou superiores e necessitar de adquirir cadeira de rodas ou veículos específicos para deficientes motores, pode beneficiar das condições de isenção de emolumentos gerais e do imposto automóvel – Decreto-Lei n.º 103-A/90, de 22-03.

Para mais informações dirija-se à Repartição de Finanças da sua residência.


Dentro do sistema da saúde, há alguma medida especial para doentes oncológicos?

Pode haver isenção pagamento de taxas moderadoras aos doentes oncológicos que depende da comprovação da situação de doença oncológica mediante documento emitido pelos serviços oficiais competentes.

Legislação
Decreto-Lei n.º 173/2003, de 1 de Agosto – cfr. alínea m) do n.º 1 do art. 2.º


Preciso duma prótese e uma cabeleira. Posso ter ajuda com estas despesas?

Dependendo do grau de incapacidade derivado pelo cancro de mama que poderá envolver a colocação de próteses (mamárias ou relativas à mobilidade dos membros superiores) ou o uso de cabeleiras, a doente poderá ser reembolsada das despesas inerentes através de ajudas técnicas.

Para mais informações, contacte os Serviços de Acção Social do Instituto de Segurança Social, IP e o Conselho Nacional para a Reabilitação e Integração de Pessoas com Deficiência, bem como o seu Centro de Saúde e Hospital.

Legislação:- Despacho Conjunto n.º 479/2005, publicado em Diário da República II Série n.º 133, de 13-07-2005;
- Despacho n.º 19.921/2005, publicado em Diário da República II Série n.º 179, de 16-09-2005